تأثير النوم على القلب

يقضي الأنسان الطبيعي ثلث حياته نائماً . والنوم ليس كما يعتقده كثير من الناس أنه عبارة عن خمول في وظائف الجسم الجسدية والعقلية فالواقع المثبت علمياً خلاف ذلك تماماً . فالنوم عملية ديناميكية نشطة يحدث خلالها العديد من الأنشطة المعقدة على مستوى المخ وأعضاء الجسم الأخرى .




بل إن بعض الوظائف تكون أنشط خلال النوم . وتعتبر هذه المعلومات والحقائق العلمية حديثة في عمر الزمن والقلب هو أحد الأعضاء التي تتأثر بالنوم والإستيقاظ والتغيرات التي تحدث للقلب خلال النوم هى أحد أهم مواضيع البحث العلمي الحديثة التي لاقت إهتماماً كبيراً خلال السنوات القليلة الماضية . فأمراض النوم تؤثر على القلب ووظائفه ومن جهة أخرى فإن أمراض القلب تؤثر على أستمرارية وجودة النوم وراحة الجسم .


تأثير النوم الطبيعي على القلب
يمر النائم خلال نومه بعدة مراحل وتقسم هذه المراحل إلى مجموعتين ، المجموعة التي تحدث فيها حركة العينين السريعة ( NREM ) والمجموعة الثانية مرحلة الأحلام ( REM) والمجموعة الأولى ( NREM ) تقسم إلى أربعة مراحــل 1، 2، 3، 4 . وتعرف المرحلتان الثالثة والرابعة بالنوم العميق . ويقضي الإنسان الطبيعي حوالي 80% من نومه في المراحل التي تحدث فيها حركة العينين السريعة ( NREM ) .

النوم أثناء مراحل حركة العينين السريعتين ( NREM ) :
وخلالها تقل سرعة دقات القلب ويحدث هبوط في ضغط لدم . مما يؤدي إلى راحة القلب .

النوم أثناء مرحلة ( REM ) الأحلام :
وخلال هذه المرحلة تزيد سرعة دقات القلب ويرتفع ضغط الدم مما يؤدي إلى أزدياد حاجة القلب للأكسجين بسبب زيادة الإجهاد على القلب . وحيث أن 80% من فترة النوم الطبيعي هى خلال مراحل حركة العينين السريعتين ( NREM ) فإن التأثير العام للنوم هو ( راحة القلب ) .
أما زيادة سرعة دقات القلب وضغط الدم خلال مرحلة الأحلام ( REM ) فهى لاتؤثر عادة على القلب الطبيعي حيث يصحبها زيادة في تدفق الدم في الشرايين التاجية . ولكن عند المرضى المصابين بتصلب وضيق في شرايين القلب فإن التغييرات التي تحدث في مرحلة الأحلام قد تؤدي إلى نقص في تروية القلب (ischemia) وقد لوحظت هذه الظاهرة على نماذج حيوانيـة أثناء التجارب العلمية .

- أنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم والقلب :
هناك علاقة بين هذا الإضطراب وهبوط القلب ( فشل القلب ) ونقص تروية القلب . وأنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم هو أضطراب شائع بين الناس خاصة المصابين بالسمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من الشخير أثناء النوم ويصاحب ذلك إنسداد لمجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية مما يؤدي إلى أنقطاع التنفس والذي يؤدي بدوره إلى أنقطاع النوم وتكرار الإستيقاظ والقلق طوال فترة النوم وقد يسبب إنقطاع التنفس نقص في مستوى الأكسجين في الدم والذي قد يتدنى في بعض الأحيان إلى مستويات منخفضة جداً . وهذه التغيرات ( الأستيقاظ المتكرر ونقص مستوى الأكسجين المتكرر ) تسبب زيادة متكررة في ضغط الدم ودقات القلب والتي بدورها تزيد من إحتياجات القلب للأكسجين ومن ثم إحتمالات نقص تروية القلب خاصة من بهم مشاكل صحية في شرايين القلب التاجية .

- أضطرابات النوم وزيادة ضغط الدم :
• أثبتت الدراسات العلمية الحديثة أن تكرار نقص مستوى الأكسجين في الدم أثناء النوم بسبب أنقطاع التنفس يسبب زيادة في ضغط الدم قد تستمر أثناء النهار وقد أوضحت أكثر من دراسة علمية أن 50% من المرضى المصابين بأنقطاع التنفس الإنسدادي مصابون بأرتفاع ضغط الدم وأن أنقطاع التنفس الإنسدادي هو أحد عوامل الخطر التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم وقد تأكدت هذه النتيجة في دراسة حديثة نشرت في المجلة الطبية البريطانية في شهر فبراير 2000م على مجموعة كبيرة من الأشخاص المصابين بأنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم وأثبتت هذه الدراسة العلاقة القوية بين أنقطاع التنفس أثناء النـوم وزيادة ضغط الدم الشرياني حتى بعد أستبعاد العوامل الأخرى التي تزيد من ضغط الدم كالجنس والعمر وزيادة الوزن . كما أن علاج إنقطاع التنفس قد يؤدي إلى تحسن في ضغط الدم الشرياني . من ناحية أخرى فإن نقص نسبة الأكسجين في الدم يسبب أنقباض في شرايين الرئة التي بدورها تسبب إرتفاع ضغط الدم بالشرايين الرئوية ومع مرور الزمن فإن أرتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن قد يؤدي إلى فشل وهبوط في الجزء الأيمن من القلب وتجمع السوائل بالبطن وتورم الساقين والأستيقاظ المتكرر أثناء النوم حتى لو لم يصاحبه أنقطاع في التنفس ونقص في مستوى الأكسجين مع زيادة في ضغط الدم وسرعة دقات القلب كما أن الأستيقـاظ المتكرر أو عدم أستقرار النوم قد ينتج عن عدد من مشاكل وإضطرابات النوم التي تتسبب في زيادة معدل ضغط الدم أثناء النوم عند هؤلاء المرضى . والسؤال الذي لاتوجد له إجابة شافية حتى الآن هل الأستيقاظ المتكرر أثناء النوم أو عدم أستقرار النوم يمكن أن يسبب على المدى الطويل زيادة في ضغط الدم أثناء النهار ؟ إضافة إلى ماسبق فإن نقص الأكسجين في الدم أثناء النوم ينتج عنه أضطرابات في دقات القلب وهذه الإضطرابات قد تتسبب في توقف القلب أثناء النوم ، أو حدوث نقص في تروية القلب إذا كان معتلاً .

أنقطاع التنفس أثناء النوم وفشل القلب :
أوضحت الدراسات والبحوث العلمية أن مابين 40-50% من مرضى فشل القلــب يعانــون مـن أنقطـاع التنفس الإنسـدادي أو أنقطـاع التنفس المركـزي ( توقف التنفس أثناء النوم من دون أنسداد في مجرى الهواء ) .
كما أن هناك أدلة متتالية تدل على أن إضطرابات التنفس أثناء النوم قد تزيد من حدة وتقدم فشل القلب على المدى الطويل . وقد أثبتت عدة دراسات أخرى أن نسبة الوفاة عند مرضى القلب المصابين بإنقطاع التنفس المركزي أكثر من مرضى القلب غير المصابين بهذا الإضطراب والعلاقة بين أضطرابات التنفس أثناء النوم وفشل القلب علاقة وثيقة وكل مرض منهما قد يؤدي ويزيد من حدة المرض الآخر . لذا فإن علاج إضطرابات التنفس أثناء النوم يؤدي إلى تحسن كبير في أمراض فشل وضعف القلب كما أن العلاج الطبي لفشل القلب قد يقلل من إضطرابات التنفس أثناء النوم .
وفي الختام أنصح كل من يعاني من اضطرابات في النوم أن يراجع الطبيب الأختصاصي لتشخيص حالته الصحية ومعالجته لتفادي المضاعفات الخطيرة التي ذكرناها في مقالنا . وقانا الله وأياكم الأمراض وأمدكم بالصحة والعافية .